BLOG DEL DR. JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA

Joaquín Díaz Atienza

En este nuevo apartado incluimos las ciclotimias, las hipomanías, la hipertimia y los trastornos bipolares. Todos ellos, se incluyen, a su vez, en los denominados trastornos afectivos. Estos trastornos son los que suelen confundirse con más facilidad con el TDAH y los trastornos de conducta, al hecho de que comparten no pocos síntomas. De otra parte, son situaciones clínicas con una incidencia y prevalencia relativamente bajas en la infancia y adolescencia, aunque en esta última etapa del desarrollo se produce un incremento nada despreciable.
Creo que no se han considerado lo suficiente por parte de los clínicos ni de los profesionales, entre otras razones, porque en las ciclotimias e hipertimias puede incluso confundirse con la mala educación y los problemas de conducta.

CLÍNICA

Seguiremos el mismo esquema que cuando hablamos de la depresión. Así tenemos:

1. Alteraciones de la motilidad.

a. Hiperactividad. Es uno de los síntomas que con más facilidad puede confundir al clínico. No es de extrañar que la inquietud psicomotora del paciente pediátrico con este tipo de hiperactividad pueda ser diagnosticado de TDAH, olvidando que este síntoma es bastante habitual en otros trastornos paidopsiquiátricos como, por ejemplo, los trastornos de ansiedad.

b. Comportamiento lúdico y chistoso. Motivo de frecuentes enfrentamientos entre compañeros y, especialmente, con los profesores. Son conductas bastante disruptivas en el aula y pueden ser etiquetados de alumnos con mala educación, caraduras o bien de trastornos de conducta.

c. Hipertimia. Suelen ser niños y/o adolescentes que emprenden gran número de actividades que no suelen terminar. Contrariamente a los niños con TDAH, en donde se ven alteradas las funciones ejecutivas referidas a la organización de tareas y de planificación temporal de las mismas, aquí es la necesidad de realizar cosas, actividades sin importarle el final ni el resultado. En definitiva es un déficit de autorregulación emocional. Se podría definir como una necesidad imperiosa de realizar tareas sin que importe realmente la consecución de los objetivos. Este síntoma afectivo está en la precocidad de las relaciones sexuales de algunos/as adolescentes.

2. Trastornos afectivos.

a. Euforia y familiaridad. Es el síntoma resultado de la hipertimia. Esta euforia le lleva a no saber mantener los límites en el trato con los compañeros ni con los adultos. Como comprenderán es una fuente más de conflictos con los compañeros y con los profesores. Pasan por encima de las cosas y de la responsabilidad. Parece que se “comen al mundo” y sin embargo no terminan nada. Esta euforia es frágil, no suele mantenerse excesivamente y se transforma con facilidad en el síntoma los dos síntomas siguientes ante el más mínimo contratiempo.

b. Irritabilidad y agresividad. Aparece de forma imprevista, cuando menos se espera y es fuente de agresiones.

c. Avidez afectiva y preocupaciones sexuales. Especialmente preocupante entre los púberes y adolescentes. Es una necesidad “pegajosa” de ser querido, mimado. En los adolescentes es fuente de incursiones sexuales erráticas, nulamente elaboradas.

3. Alteraciones intelectuales.

a. Labilidad de la atención. Otro síntoma cognitivo que nos puede inducir a error. Son incapaces de centrase en una tarea. En la depresión era un problema de fatiga atencional, aquí es un problema de dispersión. La atención es imposible de focalizar y de mantener durante el tiempo necesario.

b. Logorrea. Son niños y adolescentes que no cesan de hablar, interrumpen la conversación y presentan un discurso, a veces, superficial.

c. Fuga de ideas y pensamiento acelerado. Les resulta difícil mantener el tema. Salta de una idea a otra, aunque si la situación clínica no es grave, pueden mantener el eje del discurso. A veces les lleva a jugar con las palabras y a realzar asociaciones verbales por asonancia.

d. Curiosidad excesiva. Pero sin conseguir apenas resultados en sus aprendizajes escolares.

Esto son los síntomas fundamentales de un trastorno con importantes repercusiones en el ámbito académico y con frecuencia ignorado. Por tanto es muy importante saber que existe, más de lo que hasta ahora se creía. También es importante un diagnóstico precoz, la única forma de prevenir los trastornos de conducta, el consumo/abuso de drogas, los embarazos precoces y en definitiva el fracaso académico. Para ello es muy importante realizar una buena anamnesis familiar, ya que nos son infrecuentes los antecedentes de trastornos afectivos entre los padres y/o abuelos del alumno/a con este problema.